"ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

"ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1997-2000 ГГ." от 05.12.1997 N 15/97-НА


Утверждена решением
Московской областной Думы
от 19 ноября 1997 года
N 10/153

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1997-2000 ГГ.

Обоснование Программы
За 1996 год в России было выявлено 1535 новых случаев заболеваний ВИЧ - инфекцией. По сравнению с 1995 годом заболеваемость возросла в 7,8 раза.
Рост инфицированности произошел за счет заноса инфекции в среду лиц, употребляющих наркотики внутривенно.
Пик распространения ВИЧ - инфекции среди наркоманов придется, вероятно, на конец 1997 года и 1998 год. Распространение эпидемии на новые территории России является вопросом относительно недалекого будущего.
В Московской области первый случай ВИЧ - инфекции был выявлен в 1988 году. На 1 июля 1997 г. зарегистрировано 140 случаев ВИЧ - инфекции, в том числе 29 случаев - у иностранных граждан, из которых 13 человек - жители Украины и Белоруссии. К настоящему времени умерли от СПИДа 14 человек.
Случаи заболеваний ВИЧ - инфекцией у жителей Московской области выявлены в 39 городах и районах, активно вовлекаются в эпидпроцесс лица, употребляющие наркотики внутривенно .
Особенности административно - территориального расположения Московской области, расширение масштабов незаконного оборота наркотических средств и увеличение его объема, целенаправленное внедрение этого нелегального товара в подростково - молодежную среду дают все основания предполагать втягивание в немедицинское потребление наркотических средств больших групп молодежи и, как следствие этого, распространение среди них ВИЧ - инфекции.
Распространению вируса в Московской области способствует также миграция населения, особенно приезд в Подмосковье жителей Украины, где к настоящему времени зарегистрировано свыше 15 тыс. ВИЧ - инфицированных.
К настоящему времени в Московской области сформировался скрытый резервуар ВИЧ - инфекции за счет невыявленных инфицированных среди наркоманов и гомосексуалистов, мигрантов из Украины и дальнего зарубежья.
Увеличение числа ВИЧ - инфицированных не только резко ухудшит ситуацию в здравоохранении, но и повлечет за собой существенные финансовые затраты из бюджетов всех уровней, так как стоимость современного лечения одного пациента с ВИЧ - инфекцией составляет 20 тыс. долларов в год. За все годы лечения стоимость лечения одного больного может превысить 200 тыс. долларов.
К настоящему времени в Московской области сложилась следующая система выявления и медицинского обеспечения ВИЧ - инфицированных жителей.
Эпидемиологическое расследование очагов инфекции по месту жительства, контроль за соблюдением санитарно - противоэпидемического режима в лечебных учреждениях осуществляется Центром Госсанэпиднадзора в Московской области.
Диагностика ВИЧ - инфекции проводится 27 лабораториями. Лабораторное оборудование, приобретенное для большинства лабораторий за счет областного бюджета в 1988-1989 гг., к настоящему времени устарело, часто выходит из строя.
Ежегодно обследуется на ВИЧ - инфекцию свыше 1 млн. человек, при этом за счет федерального бюджета поставляется только 40-50% диагностических тест - систем от потребности Московской области. Недостающие тест - системы приобретаются за счет средств областного и местных бюджетов.
Лечение, в том числе лекарственное и диспансерное наблюдение ВИЧ - инфицированных жителей Московской области, осуществляется Московским городским центром по борьбе со СПИДом на безвозмездной основе.
В связи с изменением с 1996 г. в г. Москве порядка обеспечения бесплатными лекарственными препаратами для амбулаторного лечения ВИЧ - инфицированных Московский городской центр по борьбе со СПИДом уведомил Главное управление здравоохранения Администрации Московской области о прекращении обеспечения бесплатными лекарственными средствами пациентов из Московской области.
Все чаще возникают трудности с госпитализацией ВИЧ - инфицированных жителей Московской области в стационар Московского городского центра по борьбе со СПИДом, т.к. рост числа инфицированных жителей Московской области увеличивает расходы бюджетных средств г. Москвы.
Таким образом, осложнение эпидемической ситуации, увеличение числа ВИЧ - инфицированных, неблагоприятный прогноз на ближайшее время диктуют острую необходимость в принятии экстренных мер по предупреждению распространения ВИЧ - инфекции в Московской области, предупреждению увеличивающегося расходования бюджетных средств на лечение и социальное обеспечение больных СПИДом и ВИЧ - инфицированных.
Борьба со СПИДом - задача государственная. Здравоохранение не в силах остановить надвигающуюся эпидемию. Необходимо срочное и действенное участие многих служб и прежде всего органов внутренних дел для принятия мер по пресечению деятельности лиц, занимающихся распространением наркотиков и, в первую очередь, организующих их групповое употребление, проведению профилактических мероприятий в местах лишения свободы; военнослужащих для организации работы с призывниками и в воинских коллективах; образовательных учреждений для организации специальных занятий с учащимися общеобразовательных учреждений, обучающимися в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования с целью обучения их доступным мерам профилактики ВИЧ - инфекции; средств массовой информации; федеральной службы безопасности и миграционной службы.
Государственная программа Московской области по предупреждению распространения ВИЧ - инфекции в Московской области на 1997-2000 гг. разработана на основании Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека " с учетом основных направлений деятельности по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека , на 1996-1997 годы и на период до 2000 года, разработанных Министерством здравоохранения Российской Федерации и Комитетом Госсанэпиднадзора России в 1996 году, совместного решения коллегии Главного управления здравоохранения администрации Московской области и санэпидсовета Московского областного центра Госсанэпиднадзора от 30.03.94 "О мероприятиях по предупреждению ВИЧ - инфекции в Московской области".

Цель Программы
Основной целью настоящей Программы является предупреждение распространения ВИЧ - инфекции в Московской области, снижение социально - экономических последствий от СПИДа путем скоординированного осуществления комплекса мер организационного и практического характера.

Основные направления Программы
1. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ - инфекции и СПИДа.
2. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций, донорской крови, медицинских иммунобиологических препаратов, биологических жидкостей, органов и тканей.
3. Развитие информационно - пропагандистской системы о доступных мерах профилактики ВИЧ - инфекции.
4. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ - инфекции и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ВИЧ - ИНФЕКЦИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1997-2000 ГГ.

--
1.2.Замена пришедшего в негодность 1998-2000 годы Главное управление здравоохранения
диагностического оборудования Администрации Московской области,
лабораторий диагностики СПИДа Московский областной научно -
Московской области исследовательский клинический институт,
Московская областная станция
переливания крови, лечебно -
профилактические учреждения
Московской области
-
1.5.Обеспечение обязательного медицинского 1997-2000 годы Московский областной научно -
освидетельствования на наличие исследовательский клинический институт,
ВИЧ - инфекции жителей Московской Московская областная станция
области в соответствии с Федеральным переливания крови,
законом "О предупреждении распространения лаборатории диагностики СПИДа
в Российской Федерации заболевания, Московской области
вызываемого вирусом иммунодефицита
человека "
-
2.1.Внедрение единой компьютерной системы 1998-2000 годы Московская областная станция
учета доноров и получаемых от них переливания крови,
препаратов Московский областной кожно -
венерологический диспансер,
станции и отделения переливания крови
лечебно - профилактических учреждений
Московской области
-
2.4.Развитие сети централизованных 1998-2000 годы Лечебно - профилактические учреждения
стерилизационных отделений лечебно - Московской области
профилактических учреждений, оснащение
их современным стерилизационным
оборудованием
-
3.1.Организация координационного совета при 1997 год Главное управление здравоохранения
Главном управлении здравоохранения Администрации Московской области,
Администрации Московской области по Московский областной диспансер здоровья
формированию здорового образа жизни и медико - социальной реабилитации,
Московский областной наркологический диспансер,
Департамент Московской области по
образованию,
Комитет по культуре,
Комитет по делам молодежи Администрации
Московской области
-
3.4.Разработка и внедрение 1998-2000 годы Московский областной диспансер здоровья
программ подготовки персонала и медико - социальной реабилитации,
и в последующем учащихся и лечебно - профилактических учреждений
родителей по вопросам улучшения Московской области,
репродуктивного и психосексуального Департамент Московской области по
здоровья детей и подростков, профилактики образованию
СПИДа и других заболеваний, передающихся
половым путем
-
3.6.Внедрение объединенных медико - 1998-1999 годы Московский областной диспансер здоровья
педагогических советов и и медико - социальной реабилитации,
постоянно действующих семинаров центры и отделения медицинской профилактики
для педагогов по вопросам гигиенического лечебно - профилактических учреждений
и нравственного полового воспитания Московской области,
Департамент Московской области по
образованию
-
4.3.Корректировка перечня и объема проводимых 1997-2000 годы Главное управление здравоохранения
профилактических и противоэпидемических Администрации Московской области,
мероприятий с учетом санитарно - Центр Госсанэпиднадзора в Московской
эпидемиологической обстановки области,
Московский областной кожно -
венерологический диспансер
-\
Наименование раздела Наименование Исполнитель Объем финансирования
мероприятий --
1. Совершенствование 1.1. Организация Московского Главное управление
диагностики и областного центра по здравоохранения
лечения борьбе со СПИДом на Администрации
ВИЧ - инфекции базе кожно - Московской области,
и СПИДа венерологического Московский областной
диспансера *. кожно - венерологический
Ремонт и реконструкция обла- диспансер
стного кожно - венерологи-
ческого диспансера**
1.2. Выделение средств для Главное управление 24 млрд. 30 млрд. 40 млрд. 94 млрд.
обеспечения бесплатными здравоохранения
медикаментами ВИЧ - Администрации
инфицированных и больных Московской области
СПИДом
1.3. Замена пришедшего
в негодность диагностического
оборудования для лабораторий
диагностики СПИДа областного
и межрайонного уровня
- Московский областной Московский 167 млн. 167 млн. 166 млн. 500 млн.
научно - исследовательский областной
клинический институт научно -
исследовательский
клинический
институт
- Московская областная Московская 250 млн. 250 млн.
станция переливания областная
крови станция переливания
крови
1.4. Замена пришедшего
в негодность диагностическогоуправления
оборудования для здравоохранения 1,250 1,250 1,250 3,750
лабораторий диагностики городов и районов млрд. млрд. млрд. млрд.
СПИДа районного уровня - Московской
15 и 10 межрайонного области
уровня
--
1.5. Приобретение оборудования Московский 150 млн. 150 млн.
для внедрения современной областной
методики диагностики СПИДа научно -
и других заболеваний исследовательский
институт
1.6. Приобретение недостающих
диагностических тест -
систем для диагностики
ВИЧ - инфекции
- лаборатория Московского Московский 300 млн. 300 млн. 300 млн. 900 млн.
областного научно - областной
исследовательского научно -
клинического исследовательский
института клинический
институт
- лаборатория Московской Московская 150 млн. 150 млн. 150 млн. 450 млн.
областной станции областная
переливания крови станция переливания
крови
- 25 лабораторий управления 1,4 1,4 1,4 4,2
районного и межрайонного здравоохранения млрд. млрд. млрд. млрд.
уровня городов и районов
Московской
области
--
2. Обеспечение 2.1. Закупка компьютеров,
безопасности программного обеспечения
медицинских для внедрения единой
манипуляций, компьютерной системы
донорской крови учета доноров и получаемых
и ее компонентов от них препаратов,
своевременного обмена
информацией о случаях
заболевания доноров
ВИЧ - инфекцией, сифилисом
и другими инфекционными
заболеваниями, передающимися
через кровь
- Московская областная Московская областная 150 млн. 150 млн. 300 млн.
станция переливания станция переливания
крови крови
- Московский Московский областной 50 млн. 20 млн. 70 млн.
областной кожно - кожно -
венерологический венерологический
диспансер диспансер
- станции и отделения управления 650 650 1,300
переливания крови здравоохранения млн. млн. млрд.
районного уровня городов и районов
Московской
области
2.2. Обеспечение потребности управления
лечебно - профилактических здравоохранения
учреждений в медицинском городов и районов
инструментарии однократного Московской
и многократного применения, области
дезинфицирующих средствах
2.3. Развитие сети управления
централизованных здравоохранения
стерилизационных отделений городов и районов
лечебно - профилактических Московской
учреждений, оснащение их области
современным стерилизационным
оборудованием
--
3. Развитие 3.1. Приобретение оборудования 150 млн. 150 млн. 300 млн.
информационно - для областного отдела
пропагандистской медицинской профилактики
системы о доступных при Московском областном
мерах профилактики диспансере здоровья и
ВИЧ - инфекции медико - социальной
реабилитации в соответствии
с типовым табелем оснащения,
утвержденным первым
заместителем министра
здравоохранения
Российской Федерации
22.04.97
* Завершение ремонта Ногинского кожно - венерологического диспансера планируется в 1997 году. Финансирование в объеме 2,6 млрд. руб. предусмотрено постановлением Губернатора Московской области "О дополнительных мерах Администрации Московской области по укреплению материально - технической базы здравоохранения в части реализации мер по совершенствованию организации медицинской помощи и увеличению продолжительности жизни населения" от 18.08.97 N 215-ПГ.
** Финансирование в объеме 0,3 млрд. руб. предусмотрено постановлением Губернатора Московской области от 18.08.97 N 215-ПГ.

Дополнительный объем финансирования в 1997 году - 2,3 млрд. руб. предусмотрен постановлением Губернатора Московской области "О дополнительных мерах Администрации Московской области по укреплению территориально - технической базы здравоохранения в части реализации мер по совершенствованию организации медицинской помощи и увеличению продолжительности жизни населения" от 18.08.97 N 215-ПГ.
Средняя стоимость и расчет потребности в диагностическом оборудовании лабораторий диагностики СПИДа .

--\
Наименование Средняя Потребность в Средняя стоимость
оборудования стоимость оборудовании оборудования для
на одну бригаду работы одной
бригады
-
Спектрофотометр 20 тыс. 1 20 тыс. долларов
типа "Мультискан"долларов
Промыватель 3 тыс. 2 6 тыс. долларов
планшетов долларов
Набор 1 тыс. 3 3 тыс. долларов
многоканальных долларов
пипеток
Штативы, пробирки 300 1 300 долларов
и прочее долларов
-
ИТОГО 29,3 тыс. долларов
- 167 млн. рублей
\
Наименование Дневная дозировка и Длительность лечения,
препарата стоимость дня лечениястоимость
--
Дневная Стоимость Длительность Стоимость
дозировка дня лечениякурса года лечения
--
Азидотимидин2т. х 4 1 доллар ежедневно 365 долларов
раза
Криксиван 1 капсула 10 долларовежедневно 3650 долларов
х 4 раза
Инверазе 1 капсула 15 долларовежедневно 5475 долларов
х 4 раза
--
ИТОГО 9490 долларов
ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ, НАЗНАЧАЕМЫХ КУРСАМИ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ БОЛЕЗНИ
И ПРИСОЕДИНЕНИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

КОНТРОЛЬ ЛЕЧЕНИЯ

-\
Наименование Количество Стоимость Стоимость
обследования исследований одного исследований
в год исследования в год

Определение 4 80 долларов 320 долларов
иммунного
статуса
Определение 4 150 долларов 600 долларов
вирусной
нагрузки

ИТОГО 920 долларов
-

Средняя стоимость лечения при суммировании всех трех позиций колеблется от 12,8 тыс. долларов до 26,8 тыс. долларов .

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДСТВ ДЛЯ ПРИОБРЕТЕНИЯ
ОБОРУДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТ - СИСТЕМ
ДЛЯ ЛАБОРАТОРИЙ ДИАГНОСТИКИ СПИДА РАЙОННОГО
И МЕЖРАЙОННОГО УРОВНЯ

--
4. Мытищи 100 50 50 70 70 70 170 120 120 410
--
11. Воскресенск 50 50 50 50 50 50 100 100 100 300
--
19. Люберцы - 50 50 50 50 50 50 100 100 250
Ожидаемые результаты:
- к 2000 году стабилизация интенсивности заражения населения ВИЧ - инфекцией половым путем;
- к 2000 году снижение интенсивности заражения ВИЧ - инфекцией при немедицинском употреблении наркотиков;
- обеспечение надежного уровня безопасности донорской крови и ее препаратов, а также медицинских манипуляций, проводимых в лечебно - профилактических учреждениях Московской области;
- выявление ВИЧ - инфицированных в ранние сроки, увеличение сроков трудоспособности и продолжительности их жизни;
- обеспечение социальной и правовой защиты инфицированных и больных СПИДом, а также медицинских работников.
Невыполнение Программы приведет к нарастанию эпидемии в основном за счет распространения инфекции среди наркоманов. Вслед за ними в эпидпроцесс неизбежно будут вовлечены дети наркоманов, гетеросексуальные партнеры, реципиенты крови, пациенты лечебно - профилактических учреждений. Неизмеримо возрастет опасность для любого жителя Московской области. На покрытие расходов, связанных с лечением, социальным и правовым обеспечением ВИЧ - инфицированных и больных СПИДом в соответствии с Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека ", потребуются колоссальные денежные средства.

Заказчик и ответственный - Главное управление здравоохранения
за исполнение Программы Администрации Московской области
Разработчики Программы - Главное управление здравоохранения
Администрации Московской области
- Центр Госсанэпиднадзора
в Московской области
- Московский областной кожно -
венерологический диспансер
- Московская областная станция
переливания крови
- Московский областной диспансер
здоровья и медико - социальной
реабилитации

Губернатор Московской области
А.С. Тяжлов
5 декабря 1997 года
N 15/97-НА